眼瞼下垂の治療法

眼瞼下垂は、いくつかの症状によって分類ができます。

先天性の眼瞼下垂

□先天性眼瞼下垂について
■片眼性が多く、片眼性は両眼性の約3倍の症例がある
■程度は、軽度・中等度・高度に分けられる
■眼球運動障害はない
■下方視の瞼裂幅（けんれつはば=上まぶたと下まぶたの間の目の幅）は健康な目より大上眼瞼（上まぶた）が短くて、下眼瞼（下まぶた）は軽度に下垂している。

後天性の眼瞼下垂

□後天性眼瞼下垂について
１．老人性眼瞼下垂
■両眼性、発症の時期に左右差がある
■程度は、初期には揺れ動きがみられて、進行性。高度下垂へ移行する
■上眼瞼が延長
■高度下垂でも眼瞼挙筋（目を開ける主な筋肉）機能は良好である
■条件
・高齢者（おおむね60歳以上）に後天性に発症する
・家族歴に眼瞼下垂がない
・コンタクトレンズ装用、その他特記すべき外傷、手術、疾患の経歴がない
・眼位（目の）、眼球運動には異常がみられない
・瞳孔異常はない
・抗コリンエステラーゼ薬に反応しない

２．コンタクトレンズ眼瞼下垂
■コンタクトレンズを日常付けている眼に発症する。発症の時期には、左右差がみられる。
■程は進行性、中等度下垂。
■コンタクトレンズを3年以上装用している。
■他の後天眼瞼下垂を除外
・年齢はおおむね45歳以下である。
・家族歴に眼瞼下垂がない（先天性ではない）。
・特記すべき外傷、手術、疾患の経歴がない。
・眼位（目の位置）、眼球運動に異常がみられない。
・瞳孔異常がない。
・抗コリンエステラーゼ薬に反応しない。
・発症初期に、ネオシネジンに反応する。

３．動眼神経麻痺
■片眼性が多いが両眼性もある
■程は完全下垂、回復期あるいは異常連合運動があると揺れ動きがみられる
■眼球運動は外転（目が外側を向く）以外障害
■麻痺性外斜視と眼球運動障害および散瞳（瞳孔が過度に拡大する現象）がみられる